Kostenträger & Verfahren

Private Krankenversicherung (PKV)

Erstattung nach individuellem Tarif, keine Einheitsregel.

RechtsgrundlageIndividueller PKV-Vertrag
VoraussetzungHilfsmittel-Baustein im gewählten Tarif
ErstattungsumfangVariiert stark je nach Tarif und Anbieter
VorabprüfungKostenvoranschlag vor Kauf empfohlen

Kurz gesagt

Bei privat Versicherten entscheidet ausschließlich der individuelle Tarif über Umfang und Höhe der Erstattung.

Was dahinter steckt

Bei der privaten Krankenversicherung (PKV) richtet sich die Kostenübernahme für einen Elektrorollstuhl nicht nach dem SGB V, sondern nach dem individuell abgeschlossenen Versicherungsvertrag und dessen Tarifbedingungen, insbesondere dem Hilfsmittelkatalog. Anders als bei der gesetzlichen Krankenkasse gibt es keinen einheitlichen gesetzlichen Leistungsanspruch, sondern es zählt, was im jeweiligen Tarif als Hilfsmittel definiert und in welchem Umfang es erstattet wird; manche Tarife erstatten nach Festbetrags- oder Höchstsatzregelungen, andere nach dem tatsächlichen Kostenvoranschlag bis zu einer vereinbarten Grenze.

Der Ablauf beginnt meist mit einer ärztlichen Verordnung und einem Kostenvoranschlag, die vor Kauf zur Prüfung bei der PKV eingereicht werden sollten, um eine verbindliche Kostenzusage zu erhalten und eine spätere Ablehnung zu vermeiden. Da Tarife stark variieren, ist die vorherige Rücksprache mit dem Versicherer wichtiger als bei der gesetzlichen Kasse, bei der die Rechtsgrundlage einheitlicher ist. Pauschale Preis- oder Erstattungsangaben lassen sich wegen der Tarifvielfalt nicht seriös nennen, ein individueller Blick in die Versicherungsbedingungen ist unerlässlich.

Gegenüber der Beihilfe für den öffentlichen Dienst, bei der PKV und Beihilfe zusammenwirken, steht die private Krankenversicherung ohne Beihilfebezug allein für die volle vertraglich vereinbarte Leistung, ohne ergänzenden öffentlichen Kostenträger.

Die wichtigsten Fakten

Rechtsgrundlage	Individueller PKV-Vertrag
Voraussetzung	Hilfsmittel-Baustein im gewählten Tarif
Erstattungsumfang	Variiert stark je nach Tarif und Anbieter
Vorabprüfung	Kostenvoranschlag vor Kauf empfohlen
Antragsweg	Verordnung und Kostenvoranschlag beim Versicherer einreichen
Zuständigkeit	Privater Krankenversicherer

Für wen geeignet

Relevant für privat Krankenversicherte ohne Beihilfeanspruch, deren Leistungsumfang für Hilfsmittel ausschließlich vom individuellen Tarif abhängt. Für gesetzlich Versicherte gilt stattdessen die einheitlichere Regelung nach § 33 SGB V über die gesetzliche Krankenkasse.

Typische Stolpersteine

Hilfsmittelkatalog und Erstattungsgrenzen des eigenen Tarifs vor der Bestellung genau prüfen.
Kostenvoranschlag vorab zur verbindlichen Zusage bei der PKV einreichen, nicht erst nach Kauf.
Klären, ob eine Erstattung nach Festbetrag oder nach tatsächlichen Kosten erfolgt.
Bei Ablehnung oder Teilerstattung schriftliche Begründung anfordern und gegebenenfalls Widerspruch prüfen.

Fragen und Antworten

Erstattet die PKV automatisch die vollen Kosten für einen Elektrorollstuhl?

Nein, die Erstattung richtet sich ausschließlich nach dem individuellen Tarif und dessen Hilfsmittelkatalog, eine gesetzliche Vollversorgung wie bei der GKV gibt es nicht. Ein Blick in die eigenen Versicherungsbedingungen vor dem Kauf ist deshalb wichtig.

Sollte ich vor dem Kauf eine Kostenzusage einholen?

Ja, eine vorherige schriftliche Zusage der PKV auf Basis des Kostenvoranschlags schafft Planungssicherheit und vermeidet, dass Kosten im Nachhinein ganz oder teilweise abgelehnt werden. Der Versicherer prüft dabei den Tarif und die medizinische Notwendigkeit.

Unterscheiden sich PKV-Tarife stark in der Hilfsmittelerstattung?

Ja, je nach Tarifklasse und Anbieter können Umfang, Höchstgrenzen und Eigenanteile bei Hilfsmitteln erheblich variieren. Ein Tarifvergleich oder eine Rückfrage beim eigenen Versicherer zeigt die konkret geltenden Regeln.

Offizielle Quelle

pflege-helfer24.de – Elektrorollstuhl Krankenkasse, Kosten & Rezept · Stand: 09/2026

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